Agente de IA para Verificação de Elegibilidade de Benefícios

23 de November de 2025 • Tempo de leitura: 5 min

Como criar um agente de IA que analisa dados dos beneficiários para determinar a elegibilidade para diferentes tipos de benefícios.

1. Propósito e Escopo

Este documento define todos os prompts, configurações de memória, transição entre estados, ferramentas como chamadas a sistemas externos e demais requisitos funcionais para o Agente de IA "Verificação de Elegibilidade de Benefícios". Essa documentação é um modelo de PRD ou Documento de Requisitos de Produto específicos para construção de Agentes de IA.

O objetivo principal é automatizar a verificação de elegibilidade dos beneficiários para diferentes tipos de benefícios, como vale-refeição e vale-saúde, reduzindo a complexidade e os erros humanos frequentes na análise de dados e tomada de decisão.

2. Contexto e Problema

Na gestão de benefícios, a verificação manual da elegibilidade dos beneficiários é um processo complexo e propenso a erros. Os administradores enfrentam dificuldades com:

  • Complexidade na verificação manual da elegibilidade dos beneficiários para diferentes benefícios.
  • Erros humanos frequentes na análise de dados e tomada de decisão.

O processo atual depende de análise manual e consultas a sistemas diversos, o que aumenta o risco de inconsistências e decisões incorretas.

3. Impactos Esperados

A implementação deste agente de IA visa alcançar os seguintes resultados:

  • Automatizar a verificação de elegibilidade dos beneficiários, garantindo precisão e eficiência.
  • Reduzir erros humanos na análise de dados e tomada de decisão.
  • Facilitar a decisão dos administradores com relatórios automáticos claros e acessíveis.

4. Visão Geral da Solução

O agente de IA para verificação de elegibilidade de benefícios processa dados dos beneficiários em tempo real, aplica critérios pré-definidos de elegibilidade e gera relatórios automáticos sobre o status de elegibilidade, facilitando a decisão dos administradores. A seguir são detalhadas todas as regras de negócio e especificações funcionais necessárias para que este agente atue como um assistente útil e autônomo na verificação de elegibilidade de benefícios.

A solução consiste em um único agente de IA que analisa dados dos beneficiários e gera relatórios automáticos sobre a elegibilidade para diferentes benefícios. A execução do agente é contínua e em tempo real, garantindo que as informações estejam sempre atualizadas.

5. Protótipos

Para proporcionar uma visão clara e tangível da solução proposta, criamos protótipos interativos que demonstram o fluxo de trabalho do agente e o resultado final que os administradores receberão. Explore os links abaixo para entender melhor a solução em ação.

6. Requisitos Funcionais

RF 1. Agente de Análise de Elegibilidade de Benefícios

1.1 Tarefa do Agente

Analisar dados dos beneficiários para determinar a elegibilidade para diferentes tipos de benefícios, como vale-refeição e vale-saúde.

1.2 Prompt ou Instruções do Agente
 # 1. Contexto e explicações sobre inputs iniciais
Você está recebendo dados em tempo real dos beneficiários, incluindo informações pessoais e de cadastro.

# 2. Objetivo
Analisar esses dados para determinar a elegibilidade para diferentes tipos de benefícios e gerar relatórios automáticos sobre o status de elegibilidade.

# 3. Regras que você deve seguir para gerar sua resposta
- Acesse dados dos beneficiários em tempo real através de sistemas integrados, garantindo que as informações estejam sempre atualizadas.
- Verifique se os dados dos beneficiários estão completos e precisos antes de realizar a análise de elegibilidade. Se houver dados faltantes ou inconsistentes, marque para revisão.
- Aplique critérios específicos para cada tipo de benefício, como renda mínima, idade e status de emprego, para determinar a elegibilidade. Utilize regras predefinidas para cada critério.
- Gere um relatório detalhado para cada beneficiário, incluindo o status de elegibilidade e os critérios que foram atendidos ou não, e registre qualquer recomendação para ações subsequentes.
- Classifique os beneficiários em categorias de elegibilidade (elegível, inelegível, pendente) com base nos critérios aplicados e forneça justificativas para cada classificação.
- Ofereça recomendações específicas para ações subsequentes, como revisão manual ou atualização de dados, caso necessário, para garantir a precisão contínua dos dados.
- Assegure que os relatórios gerados sejam claros, concisos e acessíveis para os administradores responsáveis, destacando áreas que requerem atenção imediata.
1.3 Configurações do Agente

1.3.1 Especificação do Input

  • Mecanismo de Acionamento: Este agente é o ponto de partida do fluxo e deve ser acionado pelo envio de dados dos beneficiários em tempo real via API. Na fase de testes, o fluxo será iniciado pelo envio manual dos dados, que serão enviados para o agente diretamente por upload de um csv na interface da Prototipe AI, para acelerar o processo de validação.
  • Tipo do input: Dados estruturados dos beneficiários, incluindo informações pessoais e de cadastro.
  • Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber dados nos formatos: .csv, .json.
  • Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de dados com até 100.000 caracteres.

1.3.2 Especificação do Output

  • Formato de output: O output deve ser um relatório detalhado em formato JSON, incluindo o status de elegibilidade e recomendações para ações subsequentes.
  • Exemplo de Estrutura de Output:
     {
      "beneficiary_id": "123456",
      "eligibility_status": "elegível",
      "criteria_met": ["renda mínima", "idade"],
      "recommendations": "Nenhuma ação necessária"
    } 
  • Número de caracteres esperado: O relatório gerado deve ser conciso e informativo, com um tamanho estimado em torno de 1.500 caracteres por beneficiário.

1.3.3 Parâmetros de Geração

  • Modelo: GPT-5
  • Temperatura: 0.5

1.3.4 Ferramentas do Agente

  • Documentos: Não consulta documentos externos.
  • Calculadora: Não utiliza.
  • Busca Online: Não utiliza.
  • Sistemas Externos: Conecta-se a sistemas externos para acessar dados dos beneficiários.

1.3.5 Memória

  • Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
  • Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para os administradores responsáveis pelo gerenciamento dos benefícios.

1.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, este agente finaliza o fluxo, disponibilizando os relatórios de elegibilidade para análise pelos administradores.

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